Гинекология детей и подростков. Что важно знать!

Подписаться на рассылку новостей портала Lux-Time.ru

Обеспечение и сохранение здоровья детей и подростков – самый значимый и перспективный вклад в репродуктивный, интеллектуальный, экономический, политический и нравственный резерв общества. Данная проблема важна для всех детей, но, так как девочки рассматриваются мировым сообществом истинным резервом воспроизводства, то проблема сохранения их общего и репродуктивного здоровья имеет в современных условиях России первостепенную важность.

Специалист по детской и подростковой гинекологии проводит диагностику, выявление и осуществление лечения нарушений и заболеваний репродуктивной системы у девочек, профилактические мероприятия по предупреждению гинекологической заболеваемости, при подготовке девочек к материнству.

Выявлены особенности полового созревания современных подростков. В последние годы значительно увеличилось количество девочек с замедленным половым созреванием. Это можно объяснить тем, что в детстве дисрегуляция деятельности отдельных систем достаточно быстро нивелируется благодаря сохраненному состоянию реакций компенсации. Однако исчезновение клинических симптомов часто оказывается неравнозначным излечению, и с началом полового созревания напряжение всех систем обусловливает проявление скрытно протекающих патологических процессов.

Сроки начала менструации сместились в сторону старшего возраста – 13 лет и 2 месяца, тогда как доля девушек с ранним менархе (до 12,5 лет) снизились за 10 лет более чем в 3 раза. В структуре гинекологических заболеваний у девочек 0-18 лет основное место занимают воспалительные процессы половых органов (52%) и нарушения менструального цикла (41%). Остальные 7% составляют опухоли и пороки развития половых органов. У девочек от 0 до 14 лет ведущее место занимают воспалительные процессы в нижних половых путях (64,8%), у старшеклассниц преобладают нарушения менструального цикла (50,7%). Эти заболевания у подростков возникают как срыв центральной регуляции репродуктивной функции в ответ на отклонения поведения, психосоматические нарушения, резкое изменение веса и экстрагенитальные заболевания.

Когда необходимо обращение к детскому гинекологу:

■ поступление в школу, достижение возраста 11-12 лет и 14-15 лет, старше 15 лет – ежегодно;

■ жалобы на бели (обильные, патологического вида выделения);

■ начало менструальной функции даже при отсутствии жалоб;

■ боли в животе в любом возрасте;

■ изменение формы и величины живота;

■ появление признаков полового развития (рост молочных желез, волос на лобке) до 8 лет;

■ отсутствие вторичных половых признаков в 12-13 лет;

■ отсутствие менструации в возрасте старше 14-15 лет.

АУЗ ВОККДЦ осуществляет консультативную и лечебную помощь данной категории населения. Используются следующие методы диагностики:

1) УЗИ; КТ и МРТ-диагностики.

2) Рентгенологические и рентгеноконтрастные методы исследования.

3) Определение гормонального профиля; биохимических показателей; гемостазиограмма.

4) Эндоскопические методы – офисная гистероскопия; вагиноскопия.

5) Лабораторные методы исследования включающие – ПЦР, ИФА и ПИФ – диагностику.

6) Микроскопические исследования.

Дети гораздо боле от природы предрасположены к переходу от здоровья к болезненному состоянию, поэтому они оказались наиболее беззащитной и уязвимой частью современного российского социума.

Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях характеризуется тенденцией к замедлению темпов физического развития, значительному увеличению доли заболеваний с хроническим и рецидивирующим течением. В результате в первый    класс абсолютно здоровыми приходят 6,2%, в том числе с повышенным уровнем стресса – 17,8% детей. Среди выпускников школ по экспертным оценкам абсолютно здоровых детей 1.3%, детей с повышенным и высоким уровнем стресса 69,0%.

Следует учесть, что согласно приказу №154 Минздрава РФ от 05.05.1999 г. «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста» осуществляется поэтапный перевод медицинского обеспечения детей в возрасте с 15 до 17 лет включительно в детские амбулаторно-поликлинические учреждения общей сети.

По данным выборочных исследований, у каждого ребенка в возрасте от 10-14 лет в среднем диагностируется 2-3, а возрасте 15-18 лет 4-5 хронических заболеваний. Обращает на себя внимание значительный рост за последние 5 лет числа эндокринных нарушений (в 3,8 раза), крови и кроветворных органов (в 4,1 раза), болезней мочеполовой системы (в 2.9 раза), костно-мышечной системы (в 3,5 раза), инфекционных и паразитарных (в 2 раза), значимость которых для подросткового возраста особенно велика в связи с их влиянием на становление репродуктивной системы. В 10 раз увеличилось число девочек имеющих пороки развития половых органов. У 50-70% девочек подростков отмечаются расстройства здоровья, способные оказать отрицательное влияние на реализацию репродуктивного потенциала:

■ нарушение менструального цикла, перерыв в менструации более чем на три месяца, болезненные менструации;

■ патологические анализы мочи (бактериурия, лейкоцитурия и др.);

■ нарушение строения наружных половых органов, то есть вид наружных гениталий не соответствует женскому полу;

■ ожирение II-III степени или дифицит массы тела более 10% в период полового созревания;

■ оволосение по мужскому типу;

■ задержка физического развития; низкорослость, высокий рост;

■ состояние после лапаротомии; аппендицит, перитонит и др.;

■ декомпенсированная форма хронического тонзиллита, тонзиллэктомия в пубертатном возрасте (в год первой менструации);

■ ревмокардит;

■ туберкулез;

■ девочки, длительно болеющие различными другими экстрагенитальными заболеваниями (эндокринными, аллергическими, инфекционными и т. д.);

■ один раз в год для профилактического приема отсутствии жалоб.

Екатерина Михайловна Мочалова,
к.м.н, врач акушер-гинеколог АУЗ ВОККДЦ

Комментариев пока нет.

Оставить комментарий

120 queries in 0,617 seconds