Ожирение: болезнь или образ жизни?

Подписаться на рассылку новостей портала Lux-Time.ru

История избыточного веса берет начало с первобытно-общинного строя, когда человек находился в системе «охотник-жертва». Питание было нерегулярным, и запасание полезных веществ служило приспособительным механизмом, позволяющим прожить «трудные времена». На этом была построена теория «экономного» генотипа. Ввиду эволюции человека закрепляется ген «бережливости», который обеспечивает накопление энергии про запас. За короткое время человеческое общество перешло к обильному питанию без энергетических затрат на поиски пищи, что в XXI веке привело к ожирению. В разное время к нему относились по-разному. Существуют примеры, когда избыточный вес приветствовался и был эталоном красоты и благосостояния. Пышнотелые красавицы на картинах Рубенса – явный тому пример.Ожирение: болезнь или образ жизни?

Когда стоит задуматься?

Инструмент для измерения избыточного веса называется ИМТ (индекс массы тела). С его помощью можно оценить количество жира и сделать прогноз заболеваний, которые могут возникнуть при накоплении подкожножирового слоя. Если большая часть жира находится вокруг талии, а не на бедрах, то риск заболеваний (повышения артериального давления, сахарного диабета, проблем с дыханием, некоторыех виды рака, болезней сердца) увеличивается в несколько раз. Более, чем в 90% случаев, первичное ожирение связано с дисбалансом между поступлением энергии и ее расходованием. Важную роль в этом механизме играют наследственно-конституциональные особенности. Первичные формы ожирения определяют нарушение в системе взаимодействия между ЦНС (центром голода и насыщения) и жировой тканью. Клетка жировой ткани (адипоцит) не только накапливает энергию, но и секретирует ряд биологически активных веществ, что позволяет считать жировую ткань эндокринным органом. Одним из ключевых гормонов является лептин, который синтезируется жировой тканью и контролирует пищевое поведение. Вторичное ожирение может быть следствием ряда эндокринных заболеваний, на долю которых приходятся оставшиеся 10%. В гормональном дисбалансе участвуют гормоны надпочечников, щитовидной железы, половые, головного мозга (на уровне гипоталамуса и гипофиза).

Диагностика ожирения

Ожирение: болезнь или образ жизни?

Первым моментом в диагностике является тщательный сбор анамнеза и физикальных обследований (рост, вес, окружность талии). При лабораторном обследовании пациента с ожирением необходимо исследовать функцию щитовидной железы и надпочечников, метаболические последствия ожирения (углеводный, липидный и пуриновый обмен, коагулограмму, функцию половых желез, тропных гормонов) и провести другие необходимые виды обследования. Лабораторные методы направлены на исключение органических причин ожирения, а также на выявление возможных осложнений длительно существующего ожирения. При ожирении закономерно возникающее поражение органов и систем, приводящее к ряду угрожающих жизни заболеваний. Необходим поиск таких спутников ожирения, как ИБС, гипертоническая болезнь, атеросклероз, недостаточность кровообращения, легочное сердце, сахарный диабет, желчекаменная болезнь, венозная недостаточность. Для диагностики этих заболеваний показан ряд инструментальных обследований: ЭКГ, ЭХОКГ, ЖЕЛ, УЗИ органов брюшной полости, КТ и МРТ–обследования и другие методы. При выявлении сопутствующих заболеваний и метаболических нарушений проводятся консультации специалистов соответствующего профиля: кардиолога, невролога, психоневролога, у женщин – гинеколога. Индивидуальная программа лечения складывается с учетом исходного веса, возраста, наличия факторов риска, имеющихся сопутствующих заболеваний, личностных особенностей, типа пищевого поведения и образа жизни пациента.

Существуют следующие методы лечения:

  • немедикаментозное лечение (формирование пищевого поведения, физическая активность);
  • медикаментозное лечение ( фармакотерапия, хирургическое лечение).

Ожирение: болезнь или образ жизни?Методы лечения

Немедикаментозное лечение включает в себя разработку индивидуальной программы для пациента, направленную на изменение пищевого поведения с уменьшением потребления энергии и увеличения ее расходования с помощью физических нагрузок. Основную часть физических нагрузок должны составлять аэробные нагрузки (ходьба, плавание, велосипед, танцы, занятия на тренажере «бегущая дорожка» и др. виды физических нагрузок), так как именно они максимально снижают массу тела и улучшают метаболизм в целом. Большая часть пациентов имеет сопутствующие заболевания, что требует тщательного подхода к снижению веса без риска для здоровья, что возможно лишь в условиях медицинского учреждения. Разработаны специальные программы по снижению веса. Нагрузка на занятиях подбирается индивидуально, постоянно корректируется и проходит под руководством опытных инструкторов. Помимо лечения физическими упражнениями, кинезотерапия включает методику правильного дыхания, что ускоряет эффект снижения веса и моделирования тела. Благодаря комплексному подходу, удается не только снижать вес, но и бороться со многими заболеваниями, что значительно улучшает качество жизни. Несмотря на успехи в немедикаментозной терапии, лечение ожирения включает в себя и медикаментозную терапию. Именно фармакотерапия должна применяться в комплексе с другими методами. Она существенно повышает эффективность немедикаментозных методов лечения ожирения, предотвращает рецидивы, улучшает метаболические показатели, повышает приверженность лечению.

В арсенале врачей имеются препараты, которые характеризуются эффективностью и безопасностью при лечении ожирения. При наиболее тяжелых, клинически выраженных формах ожирения используют хирургические методы лечения. Применяется и пластическая эстетическая хирургия. Она является вспомогательным методом лечения, позволяющим моделировать контуры тела. Пластическая хирургия улучшает качество жизни большинства пациентов, их социальной адаптации, которая зависит и от внешнего вида человека. Во время индивидуальной программы лечения ожирения целесообразно пройти курс у косметолога, что улучшит внешний вид пациента, повысит уровень психоэмоционального состояния и усилит мотивацию к продолжению лечения. Убирая лишние килограммы, можно избавиться от многих болезней: гипертонии, инфарктов, инсультов, болей в спине и суставах, предотвратить заболевания органов дыхания, восстановить работу желудочно-кишечного тракта. Худеть ради здоровья – самая правильная мотивация!

Наталья Сергеевна Попова,врач-эндокринолог первой категории ЛДЦ «ПЕРЕСВЕТ»

Комментариев пока нет.

Оставить комментарий

125 queries in 0,609 seconds