Синдром сухого глаза

Подписаться на рассылку новостей портала Lux-Time.ru

Синдром сухого глаза (ССГ) – одна из наиболее распространенных причин обращения к офтальмологу в настоящее время. Широкое использование систем кондиционирования и отопления, длительная работа за компьютером, ношение мягких контактных линз, смог крупных городов – все это способствует увеличению частоты случаев синдрома сухого глаза в популяции.

Основными механизмами развития синдрома сухого глаза являются подсыхание переднего отдела глаза вследствие указанных выше причин, а также снижение продукции слезы и нарушение ее качественного состава, происходящие из–за гормонального дисбаланса, недостатка витаминов в питании, приема некоторых лекарственных препаратов.

В результате нарушения продукции компонентов слезной пленки (слезы, муцинов, липидов) и воздействия факторов внешней среды в прероговичной слезной пленке формируются разрывы, частота возникновения которых настолько велика, что мигательные движения век не обеспечивают восстановления ее целостности. В результате разрывов на роговице образуются сухие участки, служащие морфологической основой клинических проявлений синдрома сухого глаза.

Основными жалобами пациентов с синдромом сухого глаза являются:

ощущение сухости в глазу;

ощущение инородного тела,

жжения, рези;

покраснение глаз;

светобоязнь и слезотечение, усиливающиеся от воздействия ветра, дыма, кондиционированного воздуха.

Диагностическое обследование пациентов с подозрением на синдром сухого глаза включает в себя:

1. определение объективных признаков при помощи биомикроскопии роговицы и конъюнктивы глаза (уменьшение или отсутствие у краев век слезных менисков; появление на роговице эпителиальных нитей и микроэрозий; появление конъюнктивального отделяемого в виде слизистых нитей; наличие включений в слезной пленке);

2. проведение функциональных тестов: определение стабильности слезной пленки методом Норна после закапывания в конъюнктивальную полость 0,1% раствора флюоресцеина натрия и оценку величины суммарной слезопродукции методом Ширмера с помощью тонкой полоски фильтровальной бумаги.

Лечение ССГ проводят в амбулаторных условиях. Основными направлениями лечения являются увлажнение глазной поверхности и стабилизация слезной пленки, достигаемые путем инстилляции препаратов «искусственной слезы» в виде глазных капель (Слеза натуральная (Alcon), Оксиал (Santen), Офтолик (Promed Exports), Хило–Комод (Ursapharm), Систейн (Alcon) и др.) и гелей (Офтагель (Santen), Видисик (Bausch&Lomb)). Схема применения подбирается в каждом случае индивидуально. Одновременно назначаются противовоспалительные препараты, проводится нормализация гормонального и аллергического статуса пациента.

Другой подход заключается в закрытии отверстия слезного канальца специальной пластиковой пробкой, что уменьшает потерю слезной жидкости за счет сокращения естественного ее оттока. Пробка может быть поставлена на время, если она сделана из рассасывающегося коллагена, или на относительно постоянное ношение, если выполнена из силикона.

В тяжелых случаях, при выраженном снижении слезопродукции, производят пересадку в конъюнктивальную полость малых слюнных желез.

Михаил Григорьевич Колотов

Комментариев пока нет.

Оставить комментарий

122 queries in 0,578 seconds