Томотерапия: будущее лучевой терапии

Подписаться на рассылку новостей портала Lux-Time.ru

Теперь диагноз «Онкология» звучит не как приговор, а как руководство к действию, ведь появилось множество способов диагностирования и лечения злокачественных новообразований. Мы уже неоднократно писали о КТ, МРТ, ПЭТ, о системе КиберНож. Сегодня речь пойдет об одном из самых современных радиотерапевтических аппаратов, применяющихся в лечении различных онкологических заболеваний, Томотерапии. А представит новое направление Анна Юрьевна Панова.

Анна Юрьевна, объясните, пожалуйста, что же такое Томотерапия и в чем заключается сущность этого метода?

Томотерапия – это современная, уникальная, методика, лучевой терапии, предназначенная для лечения онкологических заболеваний, основанная на совмещении линейного ускорителя и компьютерного томографа в одном аппарате.

Когда и где возник этот метод и насколько успешно он применяется в России?

Этот метод был изобретен в США в 1990 году, а впервые на практике спиральная Томотерапия начала применяться с 2002. Мы можем гордиться тем, что единственный аппарат Томотерапии в России, находится в нашем медицинском центре. А наш Кибернож — пятый в стране. Использование таких высокотехнологических аппаратов расширяет возможности лучевого метода лечения и дает возможность помочь большему количеству пациентов. С прошлого года система работает в тестовом режиме и пациенты с нетерпением ждут открытия.

Как происходит процесс лечения?

После проведения предлучевой подготовки, включающей в себя МРТ, КТ или ПЭТ-КТ сканирование, данные поступают на планирующую станцию рабочего компьютера. Врачи-радиологи точно обводят опухоль («оконтуривают») и все окружающие здоровые ткани, составляют индивидуальный план лечения пациента. Затем медицинские физики на основе этого плана создают дозиметрический расчет (а порой и несколько), после обсуждения которых, выбирается наиболее оптимальный.

Только после этого пациент приглашается на лечение. Его сопровождают в специально оборудованное помещение, где находится аппарат для Томотерапии, укладывают на лечебный стол аппарата.

Особое значение придается точности укладки. Для этого используются специальные вакуумные матрасы, принимающие форму пациента, индивидуальные термопластические маски и различные поддерживающие устройства, обеспечивающие правильное и комфортное положение больного во время лечения.

Перед началом терапии система в диагностическом режиме сканирует интересующую область, определяет место воздействия и затем в лечебном режиме облучает ее, не затрагивая при этом здоровые ткани.

Сканирование и облучение происходит по спирали, что обеспечивается вращением ускорителя и рентгеновской трубки (осуществляющей диагностическую часть процесса), встроенной в гентри(кольцевую часть аппарата), а также движением стола.

А в чем же новизна Томотерапии и ее отличие от других способов лечения?

Новизна заключается в облучении по спирали и в формировании уникального узкого (веерного) пучка ионизирующего облучения, позволяющего равномерно облучать опухоли большой протяженности, без риска переоблучения отдельных участков. Такой пучок образуется благодаря специальному устройству (коллиматору), состоящему из тонких пластинок, которые открываются и закрываются в автоматическом режиме. Компьютерная программа выбирает оптимальные углы (из 360 градусов) облучения на заданном срезе, доходя до здоровой ткани лепестки коллиматора закрываются и ионизирующее облучение прекращается, затем ускоритель перемещается по кругу в другое положение и лечение начинается под другим углом. Опухоль облучается очень равномерно, нет участков, где доза выше или ниже.

С помощью Томотерапии за оду процедуру можно облучать участки до 150 см. в длину (например, при облучении всего костного мозга или множественных метастазов). Обычный радиотерапевтический аппарат способен обработать лишь часть большой опухоли, поэтому облучение происходит зонами с возможным наслоением границ. В процессе наложения полей облучения в окружающих тканях могут появиться так называемые «горячие зоны», доза облучения в которых может превышать допустимую, а это вызывает повреждение здоровых тканей. Томотерапия способна равномерно облучать всю опухоль независимо от ее размеров без участков наложения полей, т.е. нет переоблучения окружающих тканей.

Можно обрабатывать очаги сложной формы (например, плевру, практически не затрагивая легкого или кости черепа, не затрагивая головной мозг), что практически невозможно сделать на других аппаратах. Интересно, что если опухоль имеет какую-то особенную форму, то и зона облучения будет создаваться именно по этой форме. В некоторых случаях Томотерапия – это единственная возможность оказать лечебное воздействие с заданными характеристиками в определенную область тела.

По каким показаниям можно попасть в Ваш центр? Нужно ли направление, лечение платное или бесплатное?

Томотерапия используется для лечения опухолей всех локализаций, где необходима лучевая терапия плюс тотальное облучение костного мозга. Как правило, у нас лечатся онко- или гематологические пациенты, которые проходят комплексное лечение в разных клиниках города, для которых рекомендуется лучевая терапия. Диагностика и терапия в нашем учреждении платные, но уровень цен значительно ниже московских, нет такой длительной очереди. У воронежцев появилась уникальная возможность получить услугу специалистов высочайшего класса на самом передовом оборудовании, не выезжая из города. В настоящее время решается вопрос о выделении квот в рамках частно-государственного партнерства.

Лечение происходит в стационаре? Сколько необходимо процедур? Сколько длится одна процедура? Нужно ли как-то готовиться заранее?

Лечение происходит в амбулаторном режиме. Количество процедур подбирается в каждом конкретном случае. Все зависит от вида опухолей, их радиочуствительности, от того какие цели ставятся перед облучением (например профилактическое облучение после операции или радикальный курс, направленный на полное уничтожение опухоли). Одна процедура занимает от 3 до 7 минут. Больному в обязательном порядке необходима предлучевая подготовка.

Есть ли противопоказания?

Абсолютным противопоказанием являются тяжелое состояние пациента, обусловленное распадом опухоли и раковой интоксикацией.

Из относительных противопоказаний можно перечислить острые инфекционные заболевания, острые воспаления, пониженный иммунный статус.

Как Томотерапия сочетается с другими методами лечения?

Этот метод сочетается практически со всеми известными методиками. Принцип «до, во время, после и вместо» – это про Томотерапию.

Нужны ли специалисты в этой области или «компьютер теперь решает все»?

В центре работают высококвалифицированные специалисты, которые прошли профессиональную подготовку в Америке, Германии, Италии. В России, к сожалению, научиться этому методу пока негде. Врачи-радиологи и физики постоянно совершенствуют свой уровень. Мы состоим в международной ассоциации AERO, куда входят ведущие специалисты мира, использующие аппараты КиберНож и Томотерапия. Наши врачи участвуют в виртуальных консилиумах, мы можем задать вопросы и выслать сканы зарубежным коллегам, согласовать планы лечения.

Ваши прогнозы: будущее за Томотерапией или еще что-то изобретут?

Наука не стоит на месте, и все время шагает вперед. Постоянно происходит усовершенствование аппаратов и их программного обеспечения. Уже сейчас есть возможность использовать планы лечения системы КиберНож для последующего лечения на Томотерапии, что говорит о преемственности методов лечения. В настоящее время на первый план выходит комбинированное лечение.

Комментарии

  1. Елена

    Так все здорово описывают, а реально томотерапии в воронеже ПОКА НЕТ!!! Может сам аппарат и купили, НО возили папу в средине марта на обследование, диагностировали опухоль и 2 метастазы. Вроде бы томотерапией можно с ними справиться, но нам невнятно что-то промямлили, что не запущено еще, группа будет набираться, но когда не знают и т.д. и это при том, что человеку лечение нужно уже срочно. Мы так хотели избежать химии, но они настойчиво нам рекомендуют не ждать, а лечиться у себя в городе!!! Ну и нафиг тогда рекламироваться. если реально лечить не можете!!!

  2. Наталья

    Здравствуйте!.Умоего сына(3,3года) эпендимома GR2 поражен ствол и четвертый желудочек. После комплексного лечения: химиотерапия по программе хит2000, частичного удаления и стереотаксического облучения в 54 грэй, спустя 9 месяцев — рецедив. Возможно ли пройти лечение томотерапией, в комплексе с темодалом?

  3. Вера

    Здравствуйте. Можно ли с помощью томотерапии избавиться от метастазов (очень маленьких размеров ) в печени и легких?

Оставить комментарий

129 queries in 0,612 seconds