Укротить астму

Подписаться на рассылку новостей портала Lux-Time.ru

Бронхиальная астма является одним из наиболее распространенных заболеваний, которым в мире страдает 5-10% детского населения. В течение последних пяти лет число детей с бронхиальной астмой увеличилось на 30,2%, чему способствовало много факторов.

Возрастание числа детей, больных астмой, связано и с широким использованием синтетических строительных материалов, и повышением содержания в воздухе оксидов азота и других раздражающих газов, и воздействием аллергенов (особенно клещей домашней пыли, грибов, клеток кожи животных, тараканов), и употреблением пищи с добавлением красителей, усилителей вкуса, ряда консервантов, и увеличением частоты ранней заболеваемости респираторными инфекциями. Повышает риск развития бронхиальной астмы также курение матери во время беременности и нахождение ребенка после рождения рядом с курящими людьми. Риск развития заболевания у детей при их пассивном курении составляет 15 %.

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся периодическим сужением дыхательных путей — бронхов. Что чувствуют больные астмой в периоде обострения заболевания? Вероятно, слово «сжатие» будет наиболее подходящим для определения этого состояния. Вслед за ним больной испытывает удушье и затруднение дыхания, особенно при выдохе. К этому присоединяются навязчивый раздражающий кашель и чувство тревоги. Часто во время приступа родители слышат из грудной клетки ребенка свисты, хрипы, писки. Малыш становится беспокойным, возбужденным. Из-за того, что вдыхать воздух приходится через суженые дыхательные пути, в работу включаются мышцы, которые при нормальном дыхании не принимают участие в акте дыхания. Чтобы облегчить работу мышц, ребенок может принимать вынужденное положение сидя или стоя с опорой на кисти рук. У него приподняты плечи. При разговоре не хватает воздуха, чтобы закончить начатую фразу. Характерно, что указанные симптомы могут существенно отличаться в своей выраженности. Они варьируют по времени возникновения, частоте и интенсивности как у разных больных, так и у одного и того же в различных ситуациях и периодов его жизни.

Знать причины

У значительной части больных возникновение астматических симптомов связано с известными внешними воздействиями (пусковыми механизмами), и обострение болезни таким образом может быть в определенной степени предсказуемо. У других ее проявления возникают без каких-либо видимых причин, иногда совершенно неожиданно. Что же является пусковыми механизмами астмы?

Важнейшая причина развития этого заболевания — аллергия. Она представляет собой повышенную чувствительность к некоторым факторам окружающей среды (аллергенам), которые у здоровых людей не вызывают отрицательных реакций. Аллергических заболеваний известно много (атопический дерматит, крапивница, аллергический ринит, пищевая и лекарственная непереносимость) и одним из них является бронхиальная астма. Часто наблюдается сочетание астмы с кожными проявлениями аллергии и поражением желудочно-кишечного тракта.

Огромное значение для возникновения аллергии у детей, в том числе и бронхиальной астмы, имеет наследственность. Если один из родителей страдает аллергией, опасность развития заболевания у ребенка составляет 25%, и 40%, если больны оба. В появлении признаков болезни имеет значение воздействие факторов внешней среды (контакт с аллергенами, загрязненный воздух, вирусные инфекции). Исследования показали, что если ребенок вскармливался грудью, то возможность развития астмы меньше.

К наиболее важным аллергенам относятся:

- домашняя и библиотечная пыль;
- шерсть и эпидермис кошек, собак, морских свинок, хомяков, лошадей, птиц, сухой корм рыбок;
- пыльца трав и деревьев;
- пищевые продукты;
- плесневые грибы.

Для выявления причиннозначимых аллергенов врачи проводят специальные тесты. Схематически суть их заключается в следующем: на коже предплечья делаются небольшие царапки, и на них помещается капля раствора потенциального аллергена (пыльца, шерсть животных, пыль). Через 15 минут производится оценка теста. Кожные тесты очень ценны в диагностическом отношении, но есть некоторые больные, кому они противопоказаны. Тогда постановке диагноза помогают специальные тесты, проводимые при исследовании крови больного в пробирке на содержание специфических антител к аллергенам.

При обнаружении реакции на конкретные аллергены некоторым больным рекомендуется лечение очень малыми дозами этого аллергена. Подобный метод больные астмой иногда называют уколами от аллергии. В результате такого лечения (аллергенспецифической иммунотерапии) происходит своего рода тренировка иммунной системы для нормальной ее работы при контакте с аллергеном в естественных условиях. Этот метод лечения показан не всем больным. Показания и противопоказания к нему может определить только врач-аллерголог.

Меры профилактики бытовой аллергии включают:

- ежедневную влажную уборку;
- проветривание квартиры;
- избавление от вещей, накапливающих пыль (мягкой мебели, ковров, тяжелых штор);
- застекление книжных полок.

Желательно, чтобы уборкой занимался не сам больной астмой, а члены его семьи или чтобы он это делал во влажной маске. После того, как вы пропылесосили комнату, не нужно в ней оставаться, так как концентрация мелкой пыли в воздухе в этот момент резко повышена. Нужно дать время пыли улечься.

Чтобы уменьшить ее количество и воздействие на организм, рекомендуются следующие меры:

- оберните матрас в липкую пластичную материю;
- еженедельно меняйте и стирайте наволочки, пододеяльники и простыни;
- избавьтесь от пуховых подушек, стеганных пуховых и шерстяных одеял, замените их синтетическими;
- уберите ковры;
- избавьтесь от мягких игрушек в спальне и отдайте животных знакомым.

При аллергии к эпидермису животных заводить домашних питомцев запрещается. Важно знать, что при бронхиальной астме расширяется спектр аллергенов. Например, к аллергии на эпидермис животных со временем может присоединиться аллергия на домашнюю пыль и наоборот. При пыльцевой аллергии важно знать календарь цветения растений и принимать меры по избежанию контакта с аллергенами: не ходить в лес, на луг, в определенные месяцы придерживаться городского образа жизни, по возможности в месяц цветения растения-аллергена уезжать в другое место.

При аллергии к пищевым продуктам придерживайтесь индивидуальной диеты, ведите пищевой дневник. Аллергическая реакция на пищу может начаться через несколько часов после ее приема, поэтому иногда трудно проследить связь приступа астмы с приемом определенного вида продуктов. Причиной аллергии у маленьких детей главным образом является коровье молоко. Кроме того, ее могут вызвать яйца, пшеница и другие злаки. Довольно частыми являются реакции на рыбу, курицу, орехи, мед, овощи, фрукты, цитрусовые, шоколад, копчености.

У части детей с бронхиальной астмой возникает некоторое ухудшение состояния во время физической активности. Это не означает, что ребенку вообще не следует заниматься спортом. Людям с астмой физическая активность приносит огромную пользу. Благодаря регулярным упражнениям сердце и кровеносная система переносят большее количество кислорода по всем органам, а это увеличивает выносливость организма. Физическая активность поможет не только поддерживать хорошую форму, но и придаст ребенку уверенности в себе, улучшит качество его жизни, поднимет настроение.

К наиболее полезным упражнениям можно отнести те, которые развивают силу, выносливость и гибкость. Особенно рекомендуют аэробику, бег, танцы, плавание, езду на велосипеде, баскетбол, волейбол, греблю, спортивную ходьбу. Детям необходимо уделять занятиям физкультурой 25-30 минут три-четыре раза в неделю. Следует постепенно увеличивать время упражнений, начиная с тех видов спорта и игр, которые предполагают некоторый отдых во время занятий.

Я такой же?

Бронхиальной астмой болеют в любом возрасте. Как правило, первые проявления наблюдаются в возрасте от двух до пяти лет, и так как астма — хроническое воспалительное заболевание, ее симптомы сохраняются многие годы. Родителей всегда интересует вопрос — как астма отражается на развитии ребенка?

Ссылаясь на медицинскую статистику, заметим, что подавляющее большинство детей-астматиков имеют все возможности для здоровой, полноценной жизнью и лишь очень немногие — какие-либо ограничения. Большинство детей, страдающих астмой, развиваются также, как их здоровые ровесники. По мнению психологов, малыши с астмой ничем не отличаются от остальных и проявляют те же эмоции, что и небольные. Но повторяющиеся приступы, необходимость некоторых ограничений в жизни, прием медикаментов оказывают влияние на психологическое состояние. Часто ребенок, страдающий астмой, считает, что он отличается от других детей. Комплекс неполноценности, замкнутость, чувство вины, злобы и депрессии — наиболее характерные психологические состояния этих детей. Они не понимают, как возникает астматический приступ, что можно сделать для его предотвращения и испытывают страх перед возможным повторением. Очень часто дети боятся смерти, хотя большинство из них никогда не признаются в этом. Избавиться от этих проблем вам и ребенку помогут соответствующие знания, профилактические меры, консультации психолога и пульмонолога.

Для правильного самонаблюдения и лечения родителям больного ребенка следует обсудить с лечащим врачом ряд вопросов:

- как вести себя во время приступа удушья;
- какие меры принимать при более продолжительном обострении заболевания;
- какое профилактическое лечение требуется проводить в периоды благополучия с целью предупреждения обострений.

Способы лечения

Почти все страдающие бронхиальной астмой нуждаются в длительном лечении. Выбор препаратов, дозы, продолжительность курса осуществляется врачом индивидуально для каждого больного. Лекарственная терапия составляет основу медикаментозных воздействий, хотя начинать лечение нужно всегда с мероприятий по устранению контакта со значимыми (известными) и подозреваемыми аллергенами, а также неспецифическими раздражителями. Какие же лекарства могут быть рекомендованы больным для лечения бронхиальной астмы?

Условно они делятся на две большие группы: одна используется в основном для облегчения симптомов, так как обладает бронхорасширяющим действием, другая, оказывая противовоспалительное действие и уменьшая воспалительный процесс в бронхах, предупреждает развитие астматических симптомов.

Препараты первой группы (сальбутамол, беротек, беродуал, вентолин) нельзя использоваться чаще трех-четырех раз в сутки (шесть-восемь ингаляций). Ни в коем случае не применяйте эти препараты бесконтрольно и многократно! Если появляется потребность в их более частом применении или отмечается неэффективность обычного приема лекарства, то это указывает на необходимость коррекции терапии врачом. Количество ингаляций бронхорасширяющего лекарства свидетельствует о состоянии бронхов больного. Иными словами, чем сильнее аллергическое воспаление в бронхах, тем чаще приходится применять эти препараты.

Некоторые больные, особенно маленькие дети, так и не могут научиться правильно пользоваться дозированным ингалятором, поэтому для удобства их применения разработано множество приспособлений. Одним из них является спейсер, представляющий собой пластмассовую трубку или контейнер, куда препарат высвобождается из ингалятора, а затем плавно вдыхается пациентом. Другим приспособлением для удобного ингаляционного введения бронхолитических препаратов можно назвать аппарат–небулайзер. Небулайзерная терапия является эффективным способом ликвидации приступов бронхиальной астмы различной тяжести, в том числе тяжелых, и позволяет уменьшить количество необходимых лечебных процедур и медикаментов.

Все формы астмы требуют курсов базисной, или противовоспалительной терапии. Она направлена на предотвращение возникновения обострений и уменьшение последствий аллергического воспаления слизистой оболочки бронхов. Это воспаление не имеет ничего общего с тем, которое вызывается микробами, и поэтому не лечится антибиотиками. Улучшение самочувствия ребенка наступает значительно раньше, чем восстанавливается слизистая оболочка бронхов. Длительное воспаление без лечения может привести к необратимым изменениям в стенке бронхов. Чтобы этого избежать, детям и назначают курсы базисной терапии: фликсотид, бенакорт, пульмикорт, а также комбинированные препараты, содержащие глюкокортикостероиды, и бронхорасширяющие средства продленного действия – серетид, симбикорт. Эти курсы обычно бывают двух-трехмесячными, но могут продолжаться и больше, что зависит от тяжести астмы и эффективности лечения. Противовоспалительное лечение включает в себя использование негормональных и гормональных лекарственных средств. Какой препарат нужен вашему ребенку, может решить только врач. Еще одно важное замечание: препараты для базисной терапии не снимают острых приступов удушья и кашля. Они для этого не предназначены. Лечебный эффект большинства из них наступает не ранее, чем через две-три недели от начала приема, так что имейте терпение и не ожидайте мгновенного улучшения состояния.

Все под контролем!

Большинству больных астмой необходимо научиться регулярно оценивать свое состояние и иметь план действий при различных ситуациях в ходе болезни. Для ежедневной оценки функции дыхания используют пикфлоуметр. Что он измеряет? Когда больным исследуют функцию легких, среди других показателей им определяют пиковую, или максимальную скорость движения воздуха на выдохе, то есть цифру, с которой больной способен выдохнуть воздух из легких. По-английски данный показатель называется пикфлоу. От этого и название аппарата — пикфлоуметр. Максимальная скорость на выдохе зависит от многого, но самое главное — она показывает, насколько сужены бронхи. Очень важно, что изменения этого показателя идут впереди ощущений больного, поэтому, увидев уменьшение или увеличение скорости, человек может предпринимать определенные действия еще до того, как существенно изменится его самочувствие.

Существуют различные методы лечения и профилактики бронхиальной астмы: гомеопатия, иглотерапия, дыхательная гимнастика, закаливание, массаж. Они играют большую роль в профилактике бронхиальной астмы и способствуют удлинению периода ремиссии. Применение этих методов должно контролироваться врачом-пульмонологом. Наибольший эффект в лечении бронхиальной астмы дает сочетание медикаментозных и немедикаментозных методов.

Александр Владимирович Почивалов
Елена Ивановна Погорелова

Комментариев пока нет.

Оставить комментарий

124 queries in 0,567 seconds