Межрегиональный медицинский центр ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний


Черницын Кирилл Игоревич

Врач межрегионального медицинского центра ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний

Панова Анна Юрьевна

К.м.н., заведующая радиологическим отделением межрегионального медицинского центра ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний

Межрегиональный медицинский центр ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний

г. Воронеж, ул. Остужева, 31

Телефон: +7 (473) 200-22-33
Время работы: Пн.-Пт.: с 8-00 до 20-00,
Сб.-Вс.: выходной
Сайт: www.oncoclinic.su
  • Кибернож
  • Томотерапия
  • Химиотерапия
  • Диагностика рака: высокополная VHN, двухэнергетическая КТ, совмещенная ПЭТ/КТ, УЗИ
  • Лечение рака

Томотерапия - будущее лучевой терапии

Теперь диагноз «Онкология» звучит не как приговор, а как руководство к действию, ведь появилось множество способов диагностирования и лечения злокачественных новообразований.

Томотерапия – это современная, уникальная, методика, лучевой терапии, предназначенная для лечения онкологических заболеваний, основанная на совмещении линейного ускорителя и компьютерного томографа в одном аппарате.

После проведения предлучевой подготовки, включающей в себя МРТ, КТ или ПЭТ-КТ сканирование, данные поступают на планирующую станцию рабочего компьютера. Врачи-радиологи точно обводят опухоль («оконтуривают») и все окружающие здоровые ткани, составляют индивидуальный план лечения пациента. Затем медицинские физики на основе этого плана создают дозиметрический расчет (а порой и несколько), после обсуждения которых, выбирается наиболее оптимальный.

Только после этого пациент приглашается на лечение. Его сопровождают в специально оборудованное помещение, где находится аппарат для Томотерапии, укладывают на лечебный стол аппарата.

Особое значение придается точности укладки. Для этого используются специальные вакуумные матрасы, принимающие форму пациента, индивидуальные термопластические маски и различные поддерживающие устройства, обеспечивающие правильное и комфортное положение больного во время лечения.

Перед началом терапии система в диагностическом режиме сканирует интересующую область, определяет место воздействия и затем в лечебном режиме облучает ее, не затрагивая при этом здоровые ткани.

Сканирование и облучение происходит по спирали, что обеспечивается вращением ускорителя и рентгеновской трубки (осуществляющей диагностическую часть процесса), встроенной в гентри(кольцевую часть аппарата), а также движением стола.

А в чем же новизна Томотерапии и ее отличие от других способов лечения?

Новизна заключается в облучении по спирали и в формировании уникального узкого (веерного) пучка ионизирующего облучения, позволяющего равномерно облучать опухоли большой протяженности, без риска переоблучения отдельных участков. Такой пучок образуется благодаря специальному устройству (коллиматору), состоящему из тонких пластинок, которые открываются и закрываются в автоматическом режиме. Компьютерная программа выбирает оптимальные углы (из 360 градусов) облучения на заданном срезе, доходя до здоровой ткани лепестки коллиматора закрываются и ионизирующее облучение прекращается, затем ускоритель перемещается по кругу в другое положение и лечение начинается под другим углом. Опухоль облучается очень равномерно, нет участков, где доза выше или ниже.

С помощью Томотерапии за оду процедуру можно облучать участки до 150 см. в длину (например, при облучении всего костного мозга или множественных метастазов). Обычный радиотерапевтический аппарат способен обработать лишь часть большой опухоли, поэтому облучение происходит зонами с возможным наслоением границ. В процессе наложения полей облучения в окружающих тканях могут появиться так называемые «горячие зоны», доза облучения в которых может превышать допустимую, а это вызывает повреждение здоровых тканей. Томотерапия способна равномерно облучать всю опухоль независимо от ее размеров без участков наложения полей, т.е. нет переоблучения окружающих тканей.

Можно обрабатывать очаги сложной формы (например, плевру, практически не затрагивая легкого или кости черепа, не затрагивая головной мозг), что практически невозможно сделать на других аппаратах. Интересно, что если опухоль имеет какую-то особенную форму, то и зона облучения будет создаваться именно по этой форме. В некоторых случаях Томотерапия – это единственная возможность оказать лечебное воздействие с заданными характеристиками в определенную область тела.

Томотерапия используется для лечения опухолей всех локализаций, где необходима лучевая терапия плюс тотальное облучение костного мозга. Как правило, у нас лечатся онко- или гематологические пациенты, которые проходят комплексное лечение в разных клиниках города, для которых рекомендуется лучевая терапия. Диагностика и терапия в нашем учреждении платные, но уровень цен значительно ниже московских, нет такой длительной очереди. У воронежцев появилась уникальная возможность получить услугу специалистов высочайшего класса на самом передовом оборудовании, не выезжая из города. В настоящее время решается вопрос о выделении квот в рамках частно-государственного партнерства.

Лечение происходит в амбулаторном режиме. Количество процедур подбирается в каждом конкретном случае. Все зависит от вида опухолей, их радиочуствительности, от того какие цели ставятся перед облучением (например профилактическое облучение после операции или радикальный курс, направленный на полное уничтожение опухоли). Одна процедура занимает от 3 до 7 минут. Больному в обязательном порядке необходима предлучевая подготовка.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Абсолютным противопоказанием являются тяжелое состояние пациента, обусловленное распадом опухоли и раковой интоксикацией.

Из относительных противопоказаний можно перечислить острые инфекционные заболевания, острые воспаления, пониженный иммунный статус.

Томотерапия сочетается практически со всеми известными методиками. Принцип «до, во время, после и вместо» – это про Томотерапию.

Нужны ли специалисты в этой области или «компьютер теперь решает все»?

В центре работают высококвалифицированные специалисты, которые прошли профессиональную подготовку в Америке, Германии, Италии. В России, к сожалению, научиться этому методу пока негде. Врачи-радиологи и физики постоянно совершенствуют свой уровень. Мы состоим в международной ассоциации AERO, куда входят ведущие специалисты мира, использующие аппараты КиберНож и Томотерапия. Наши врачи участвуют в виртуальных консилиумах, мы можем задать вопросы и выслать сканы зарубежным коллегам, согласовать планы лечения.

Прогнозы: будущее за Томотерапией или еще что-то изобретут?

Наука не стоит на месте, и все время шагает вперед. Постоянно происходит усовершенствование аппаратов и их программного обеспечения. Уже сейчас есть возможность использовать планы лечения системы КиберНож для последующего лечения на Томотерапии, что говорит о преемственности методов лечения. В настоящее время на первый план выходит комбинированное лечение.

Жизнь после «смерти»

В Европе и США диагноз злокачественной опухоли перестал являться жутким феноменом, пугающим слух. Широкое внедрение высокотехнологичных методов в практическую медицину, таких как Кибернож, Томотерапия, проецируют принципиально новый подход к лечению.

Примечательно то, что в 80–х годах предыдущего века Россия занимала ведущую позицию в области ядерной медицины. На сегодняшний день преимущество потеряно и имеется принципиальное отставание от развитых стран мира.

В первую очередь, самая большая проблема в лечении онкобольных – слишком позднее обращение к врачу. Рак коварен тем, что может долгое время ничем не выдавать себя, проходя от стадии к стадии и уменьшая шансы на излечение. Его проявление обнаруживается лишь тогда, когда в зону влияния попадают нервные окончания, и метастазы распространяются на другие органы. Зачастую в таких случаях операции не дают результатов. Но что, по сути, мешает здравомыслящему человеку быть более организованным и регулярно проводить необходимую диагностику? Как, скажем, ежегодная процедура флюорографии? Ведь современное оборудование позволяет исследовать весь организм, выявляет самые первичные очаги злокачественной опухоли, предупреждая их дальнейшее развитие (МРТ, ПЭТ, КТ).

Достучаться до небес

Удивительно то, что человек даже зная о наличии заболевания, находящегося на ранней стадии, боится идти к врачу, заранее предрекая себе плачевный исход. И такой стереотип, сложившийся в нашем обществе, разрушить чрезвычайно тяжело. Мы бы с радостью согласились на лечение в западноевропейских клиниках, но бюджет большинства семей не потянет таких растрат. Однако, когда в России появляются аналоги продвинутого европейского оборудования, на котором работают лучшие доктора и специалисты, способные спасти тысячи жизней, в это просто никто не верит. Между тем, благодаря таким инновационным аппаратам, Европа и США за последние 20 лет на треть снизили смертность от онкологических заболеваний среди своего населения. Так, может, стоит обратиться к благополучному опыту зарубежной медицины и поверить, что жизнь после так называемой смерти (с чем сразу ассоциируется рак) все же есть?

Кибернож – открытие XXI века

В Воронеже не так давно открылся новый онкологический центр, включающий в себя самое передовое радиохирургическое оборудование нового поколения – Кибернож (производство – США). Это пятый аппарат, имеющийся в России, и единственный, представляющий максимальное количество опций с возможностью проводить операции по всему телу.Всего же в мире их насчитывается 230 единиц.

Его предшественник Гамма–нож считался золотым стандартом в рамках лечения онкологии, однако при этом имел ряд существенных недостатков: слишком большой процент облучения, затрагивающего здоровые ткани, и применение радиоактивного кобальта. В данном случае Кибернож решает такие проблемы, его радиоактивные лучи двигаются по определенной траектории, совершая точечные «удары» пораженной области до 1400 раз, не повреждая здоровые ткани. Также в нем используется линейный ускоритель большой мощности, позволяющий одновременно увеличить дозу лечения на 50% и сократить время операции, а соответственно облучения.

Вся процедура длится от 20 до 90 минут, происходит абсолютно безболезненно, без применения анестезии и разрезов. За каждой секундой операционного пространства следят квалифицированные врачи, прошедшие обучение и практику в зарубежных клиниках (США, Италия, Германия). Пациента контролируют лазерные датчики, камеры (например, если человек ощутимо шевельнется, аппарат сразу выключится, а затем продолжит работу с того места, где прервался процесс. К тому же такие системы позволяют воздействовать на перемещающиеся опухоли, используя функцию слежения за дыханием.

Пучок излучения происходит из роботизированной подвижной «руки», четко консолидирующей поток облучения.

Радиохирургическая операция предполагает наиболее эффективное лечение онкобольных среди всех существующих способов. С помощью применения этого метода стало возможным лечение опухолей по всему телу (в том числе труднодоступных для хирургического вмешательства отделов головного мозга и позвоночника), с погрешностью менее 0,5 мм. Помимо этого, Кибернож лечит сосудистые аномалии и функциональные расстройства. Даже наличие метастазов не является препятствием к уничтожению злокачественных образований (только в согласии с решением медколлегии).

Важно то, что последующее восстановление проходит вне границ больницы, определяя быстрый возврат к нормальной жизни и сохраняя уравновешенное психоэмоциональное состояние (немаловажный фактор течения любой болезни). Естественно, врачи центра ведут дистанционное наблюдение за пациентом и в течение координируемых промежутков времени проводят необходимую диагностику.

В сентябре этого года прошли первые операции с применением радиохирургического оборудования. На данный момент сложно оценить масштабность и целостность разрешения проблемы онкологических заболеваний в рамках нашего региона. Однако теперь мы имеем мощное оружие диагностики и лечения, профессиональных специалистов, чьи знания подкреплены впечатляющим опытом европейских коллег, и, соответственно, твердую уверенность в здоровье и благополучии наших близких.

ПЭТ–диагностика – разоблачение будущего (позитронно–эмиссионная томография)

Обычному человеку, не связанному с медициной, порой бывает очень не просто разобраться в существующих терминах и методиках. Особенно сложными для понимания выглядят разработки ядерной медицины. С их помощью стало возможным осуществлять точную диагностику, которая, по сути, является главным критерием успешного лечения.

Противопоказания: беременность.
Ограничения: прежде всего, следует провести анализ крови на глюкозу. Если ее уровень – 8, исследование проводить можно, если выше этого – точность исследования снижается.

Насколько достаточны диагностические возможности центра?

Основная специализация центра – диагностика и лечение онкозаболеваний. Онкология очень коварна и может длительное время никак себя не проявлять и не обнаруживаться, даже путем применения современнейших методов исследований. Поэтому диагностическое оборудование в центр выбиралось исходя из строго определенной цели, так, чтобы в своей совокупности обеспечить максимальный диагностический эффект.

Диагностическое отделение в своем составе имеет: кабинет УЗИ с аппаратом экспертного класса, блок лучевой компьютерной и магниторезонансной томографии.

В нашем центре установлен 2–х энергетический 128–срезовый компьютерный томограф (КТ). Такая характеристика позволяет за одно исследование получить в два раза больше данных, снижая при этом лучевую нагрузку на пациента, что особенно актуально в обследовании детей. Ведь обычно в таком случае используется низкодозная КТ, которая может иметь большой процент «не получившихся» снимков.

Аппарат КТ отличается широкой апертурой, дающей возможность обследовать полных людей. У нас, например, была пациентка весом 160 кг, которой отказали в обследовании другие медицинские учреждения.

МРТ – диагностика в нашем центре представлена высокопольным аппаратом, с мощностью магнитного поля в 1,5 Тл, что позволяет получать изображения высокого качества и, соответственно, проводить диагностику с повышенной точностью. Оба аппарата оснащены автоматическими инъекторами для введения контрастных препаратов с возможностью обширной диагностики в режиме реального времени проникновения вещества. Блок радионуклидной диагностики представлен аппаратом, совмещающем в себе позитронно–эмиссионную и компьютерную томографию высокого разрешения (ПЭТ–КТ).

Что представляет собой ПЭТ–КТ диагностика?

– Это флагман нашей диагностики высокотехнологичного и неинвазивного метода. На данный момент у нас работает совмещенный ПЭТ–сканер и КТ–сканер, который позволяет выявлять структурно–функциональные изменения органов и тканей практически на клеточном уровне, тем самым определяя болезнь на самых ранних стадиях. Такая диагностика существенно экономит средства на лечение и повышает шансы на выздоровление.

Перед началом исследования пациенту внутривенно вводится радиофармпрепарат (РФП), содержащий глюкозу, меченную 18 изотопом фтора, с позитрон–излучающим радионуклидом. Количество минимально – вводимый объем около 1,5 мл.

Препарат не вызывает аллергической реакции или какой–либо другой непереносимости.

Действие состоит в том, что опухолевые клетки быстро растут и делятся, поэтому в избыточном количестве потребляют глюкозу, наглядным образом отображая раковые очаги. Изотоп, попадая в клетку, распадается и этот распад мы регистрируем датчиками ПЭТ, где они появляются в виде цветных изображений, привязываясь к той или иной локализации.

Чем отличается ПЭТ–КТ от обычного ПЭТ?

– ПЭТ–КТ, в отличие от обычного ПЭТ, позволяет диагностировать патологические очаги размером до 3 мм, а также одновременно с этим на КТ возможно видеть структурные анатомические особенности и изменения. Такие данные в сопоставлении образуют полноценную картину и, как следствие, конкретное заключение, позволяющее в дальнейшем рационально спланировать лечение больного.

ПЭТ–КТ представляется наиболее чувствительным исследованием, позволяющим определять распространение онкологических процессов на лимфатические узлы, даже если они не увеличены. Ни один другой метод не способен на это. ПЭТ–КТ применяется в сочетании с другими видами диагностики и помогает составить план лечения, собрать информацию о качественной необходимости тех или иных процедур и вмешательств.

Каков порядок прохождения ПЭТ–КТ обследования?

– Вначале пациенты проходят через врача–онколога первичного приема (бесплатно), который дает дальнейшие рекомендации. Для ПЭТ–КТ необходима предварительная подготовка. Больной готовится около суток, за несколько часов до обследования исключается прием пищи.

(Подробная инструкция по подготовке выдается в центре.) В назначенный день пациенту вводится РФП, после чего, в специально оборудованной, комфортабельной палате, организм накапливает вещество в течение 30 минут. Само исследование занимает от 25 до 35 минут. Наш центр выдает описание исследования через 1–2 дня, детально подходя к каждому случаю и анализируя его группой врачей.

В случае проведенного оперативного вмешательства или химиотерапии проведение ПЭТ–КТ диагностики уже не имеет смысла?

– ПЭТ–КТ очень эффективна после операций, химиотерапии или лучевой терапии, т. к. позволяет определить действенность этих методов, оценить результативность и степень вмешательства, что естественным образом поможет избежать ненужных осложнений.

На сегодняшний день в нашем центре планируется закупка оборудования для наработки других видов радиофармпрепаратов, которые позволят диагностировать на ранней стадии другие виды скрытых новообразований.

Онкозаболевания у мужчин

В структуре общей смертности мужского населения России значительная часть смертей обусловлена онкопатологией. Почему так важна профилактическая диагностика онкозаболеваний у мужчин? Ежегодно в России умирает от злокачественных новообразований (ЗНО) порядка 300 000 человек. Из общего числа смертей от ЗНО на долю мужского населения приходится более половины. Особенно среди мужчин высок риск смерти от ЗНО легких, желудка, мочевыделительной системы, предстательной железы, ободочной и прямой кишки. Следует отметить, что за ...
Читать далее

Профилактика женского здоровья

Опухоли женской репродуктивной системы (молочной железы, матки, яичников) встречаются чаще, чем какие-либо другие онкологические заболевания у женщин и, к сожалению, имеет место тенденция к их неуклонному росту в большинстве стран мира. Ведущей онкопатологией в структуре онкологической заболеваемости среди женского населения в течение многих лет является рак молочной железы. Число погибающих от этого недуга составляет приблизительно половину от общего количества заболевших. Известно, что именно ранняя диагностика рака ...
Читать далее

ООО Медицинский Центр «Черноземье-Регион» получил свою известность после пятилетней плодотворной и качественной работы в области магнитно-резонансной томографии.

Получение достоверной информации по поводу своего заболевания стало возможным для пациентов именно в таких медицинских центрах, где при обследовании обеспечивается наиболее современная и точная диагностика. На сегодня действует целый ряд учреждений, использующих самое высокотехнологичное оборудование: 3 воронежских центра магнитно-резонансной томографии, Богучарский центр компьютерной томографии, 15 центров в других областях и городах России. Острейшей и самой злободневной задачей мировой медицины, включая и отечественную, был и остается высокий уровень заболеваемости и огромный процент гибели от ЗНО (новообразований, имеющих злокачественный характер).

Именно по этой причине, при активной инициативе Центра медицины «Черноземье-Регион» открылся Межрегиональный медицинский центр ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний, где при работе с пациентами применяется оборудование CyberKnife и Tomotherapy. Кроме того используется самая передовая методика постановки диагноза с применением компьютерной, магнитно-резонансной томографии, а также и ПЭТ диагностика. Благодаря сверх точности и уникальности используемой техники, скурпулезно обследуется организм пациента и ставится достоверный диагноз. Лечение в центре диагностики и лечения онкологических заболеваний также проходит на самом высоком и эффективном уровне. Используются все возможности выявления самых ранних, зарождающихся очагов недоброкачественной опухоли с целью пресечь ее переход в более опасную стадию.

Со всяким новообразованием намного проще бороться на стадии зарождения — сегодня лечение рака в Воронеже движется именно в этом направлении. Медицина имеет на своем счету целый ряд побед.

Работники Центра являются профессионалами своего дела, имеют высокую квалификацию и опыт, полученный во время обучения в лучших клиниках Европы и США.

Отзывов пока нет

Оставить отзыв

123 queries in 0,560 seconds