Как восстановить зуб: установка коронки

Подписаться на рассылку новостей портала Lux-Time.ru

Иногда пациенту на приеме у врача-стоматолога рекомендуют установить зубные коронки. К сожалению, многие пациенты не знают смысл данной процедуры и не могут понять что это такое и зачем нужна установка коронки на зуб. В этой статье хочется рассказать вам, что такое зубные коронки, какие бывают виды зубных коронок, на какие зубы ставят коронки и так ли они необходимы.

Так зачем ваш стоматолог рекомендует вам накрыть восстановленный зуб коронкой?

Пытается ли он найти себе дополнительную работу или все-таки старается помочь вам и сохранить ваш сильно разрушенный зуб? Я работаю стоматологом-ортопедом уже более 15 лет и уже не раз в своей практике сталкивался с последствиями несвоевременной установки зубной коронки. Это и сколы стенок зубов, и вертикальные трещины корней, и возникновение патологических зубодесневых карманов при неполном восстановлении контактного пункта, и повышенная стираемость соседних зубов при недостаточном или неправильном восстановлении анатомической формы терапевтическими методами.

Так на какие зубы ставят коронки?

В основном установка коронки на зуб требуется после терапевтического лечения сильно разрушенных, ранее леченых зубов, а так же при необходимости изменения цвета или формы одного зуба.

Какие бывают коронки?

Самый известный пациентам вид зубных коронок – металлокерамика. На металлический каркас (в основном, это кобальто-хромовый сплав, реже – золото-платиновый, из-за его высокой цены) техником наносится керамическая масса и запекается в специальной печи в вакууме при температуре порядка 900 градусов. Керамическая масса наносится послойно, за счет этого есть возможность передать неоднородность цвета и фактуры, как у естественного зуба. Керамика придает работе эстетику, металл – прочность. Популярность металлокерамике дает оптимальное соотношение цены и эстетики, в связи с этим она пользуются особым спросом.

Во фронтальном участке зубных рядов при высоких эстетических требованиях – это безметалловая керамика на каркасе из оксида алюминия или оксида циркония. Эта технология – настоящее и будущее современной эстетической ортопедической стоматологии. Все больше людей в мире останавливает свой выбор на безметалловых конструкциях. Плюсы безметаловой кермики несомненны.

Во-первых, светопроводимость каркасов из оксидов алюминия и циркония максимально приближена к светопроводимости своих зубов. А это значит, что при любом освещении, в том числе и ультрафиолете ночных клубов, вы будете уверены в своей улыбке и вас не будет ожидать разочарование в виде «черных пятен» или «разноцветных зубов».

Во-вторых, эти материалы идеально совместимы с десной, то есть вокруг искусственного зуба десна будет выглядеть абсолютно здоровой – так же, как и вокруг своего собственного зуба. В-третьих, эти материалы абсолютно инертны, что позволяет применять их даже у людей с отягощенным аллергическим статусом. Безметалловая керамика значительно дороже, но учитывая массу ее положительных моментов и преимуществ, я думаю, в ближайшее время она прочно займет свою нишу.

Цельнолитые металлические коронки применяются чаще всего в боковых отделах зубных рядов, когда зуб не виден при улыбке или нет высоких эстетических требований.

Пластмассовые коронки. В своей практике я использую этот вид зубных коронок только как временные конструкции. Почему?

1. Материал мягкий, поэтому быстро стирается и не выполняет функцию жевания в полном объеме.
2. В любой пластмассе присутствует остаточный мономер, который не приносит пользы организму.
3. Материал пористый, поэтому нет цветоустойчивости. Впитывает в себя пищевые красители. Вы видели «синие» зубы? Я – да. Это была пластмасса.
4. Не очень хорошее воздействие на десну. Обычно десна вокруг давно изготовленных пластмассовых коронок ярко-красного, бордового, либо синюшного цвета с явно выраженным воспалением.

То же самое могу сказать и о металлопластмассе. И все это опять же из-за вышеперечисленных свойств акрила.

Штампованные коронки

Это позавчерашний день Советской стоматологии. В некоторых клиниках ортопеды применяют штамповку и в настоящее время, мотивируя это ее невысокой стоимостью и небольшим объемом препарирования тканей зуба. В своей практике я отказался от штампованных конструкций более десяти лет назад. Могу с полной ответственностью сказать, что объем правильного препарирования под штампованные и цельнолитые коронки практически одинаков. При этом данный вид зубных коронок соприкасается с поверхностью зуба по всей площади и имеет идеальное прилегание к десне, а штампованная– только в зоне шейки в лучшем случае, а все остальное «висит» на фиксирующем цементе. Адекватную анатомическую форму зуба на штампованных коронках я видел в мизерном проценте случаев, в основном же они напоминали мне кастрюльки, надетые на зубы. Хроническое воспаление десны – верный спутник штампованных коронок, потому что очень часто стоматологи «для надежности» старались посадить эти коронки поглубже под десну. Либо они сидели «шляпами» на десне, врезаясь в нее и не добавляя ей здоровья.

Да, штампованные коронки выручали людей до начала девяностых годов прошлого века. Но зачем же сейчас, в век высоких технологий, останавливаться на старом и отвергать новое, более прогрессивное и лучшее даже с физиологической точки зрения.

Есть ли альтернатива коронкам?

При небольшом разрушении зуба вполне можно обойтись терапевтической реставрацией, либо вкладкой / накладкой (так называемые INLAY и ONLAY), изготовленными из композита, керамики, или золота. При необходимости изменения формы или цвета зубов можно прибегнуть к помощи виниров – стоматологических накладок, которые приклеивают к наружной поверхности зубов. Для их изготовления не нужна тотальная обработка зуба, как под коронку. Стачивается только наружная поверхность с переходом на контактные пункты и режущий край зуба. В случае же разрушения зуба более 50%, к сожалению, без установки коронки на зуб не обойтись. Можно, конечно, ходить и с обычной пломбой, но в случае поломки зуба кого винить? Стоматолога, который потратил порой несколько часов, восстанавливая разрушенный зуб, и настойчиво рекомендовавшего изготовить коронку или все-таки себя?

Как коронка укрепляет зуб?

Установленная на зуб коронка плотно охватывает его и заходит под десну, создавая герметизм. Прослойка цемента в случае литых, сканированных и фрезерованных конструкций минимальна и составляет не более 40 микрон.

Средний срок службы коронок составляет 7-10 лет. Но это не значит, что если прошло 10 лет, то конструкцию необходимо снять и переделать. Основными показаниями для переделки являются потеря эстетики или анатомической формы, либо нарушение краевого прилегания коронки к десне. Я видел коронки, которые необходимо менять уже через месяц после установки, и наблюдал случаи, когда даже спустя 10-15 лет конструкции не требуют замены. На плановом осмотре грамотный стоматолог всегда обратит Ваше внимание на необходимость замены той или иной конструкции.

Это основные моменты, которые я хотел донести до Вас, как обоснование применения стоматологических коронок, основываясь на современных данных и полагаясь на свой многолетний опыт. Если у Вас возникнут какие-либо вопросы, я с удовольствием отвечу на них.

Виталий Красавин,

Комментариев пока нет.

Оставить комментарий

124 queries in 0,548 seconds