Одна из самых распространенных причин плохого зрения – астигматизм. Мало кто знает, что врожденный астигматизм (до 0,5 диоптрии) встречается у большинства людей.
Такой астигматизм относится к «физиологическому», то есть не влияет на остроту зрения и на развитие бинокулярного зрения (способности одновременно четко видеть изображение предмета обоими глазами, воспринимать расстояние между предметами, глубину и объем). Однако астигматизм значительно ухудшает зрение и требует лечения, если превышает 0,75 диоптрии.
Итак, что же такое астигматизм?
Астигматизм бывает врожденным или приобретенным. В отличие от врожденного, приобретенный астигматизм появляется вследствие рубцовых изменений на роговице после травм, повреждений или в результате хирургического вмешательства.
Для того чтобы понять, что такое астигматизм, необходимо хотя бы в общих чертах представлять, как устроен человеческий глаз и что с ним происходит при этом заболевании, – поэтому нам придется совершить небольшой экскурс в основы офтальмологии.
Роговица и хрусталик здорового глаза имеют сферическую поверхность. При астигматизме их сферичность деформируется и приобретает разную кривизну в разных направлениях: прохождение световых лучей через такую роговицу делает изображение предмета искаженным. В этом случае одни участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие – за или перед ней (бывают и более сложные случаи). В итоге человек вместо нормального изображения видит искаженное, в котором одни линии четкие, а другие – размытые… Примерно тот же эффект достигается, если посмотреть на свое отражение в чайной ложке, – при астигматизме изображение аналогично искажается на сетчатке глаза.
Различают астигматизм роговичный и хрусталиковый. При роговичном астигматизме ухудшение зрения значительнее, чем при хрусталиковом, поскольку роговица обладает большей преломляющей способностью. Существуют три степени астигматизма – слабая (до 2 диоптрий), средняя (от 2 до 4 диоптрий) и высокая (свыше 4 диоптрий).
Диагностикаи симптомы
Симптомами астигматизма являются ухудшение зрения, иногда искривление или раздвоение видимых предметов, быстрое утомление глаз при работе, головная боль.
Один из способов диагностики астигматизма – проведение скиаскопии (теневой пробы) после расширения зрачков раствором атропина. Данный метод разработал французский офтальмолог Эмиль Жаваль. Диагностируется астигматизм простой миопический, простой гиперметропический, сложный гиперметропический, сложный миопический и смешанный.
Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения. Быстрое прогрессирование близорукости и астигматизма в молодом возрасте (18–30 лет) может быть признаком серьезного глазного заболевания – кератоконуса (роговица становится по форме похожей на конус). Со временем деформация роговицы приобретает все более выраженный характер, что приводит к изменению ее оптических свойств и сопровождается постепенным ухудшением зрения. Пациенты с кератоконусом обычно страдают близорукостью и высокой степенью астигматизма. Кератоконус поражает оба глаза и при неблагоприятном течении болезни может привести к помутнению и перфорации роговицы.
Как исправить зрение?
В наши дни существуют три способа коррекции астигматизма: очки, контактные линзы и эксимер-лазерная коррекция. При астигматизме, как правило, выписывают специальные очки с цилиндрическими линзами. У пациентов с высокой степенью астигматизма ношение таких очков может вызывать неприятные симптомы: головокружение, резь в глазах, зрительный дискомфорт. До подбора очков нужно провести тщательную диагностику (нередки случаи, когда человеку с астигматизмом приходится по нескольку раз менять очки).
До недавнего времени для коррекции астигматизма при помощи контактных линз использовались жесткие линзы. Такие линзы не только доставляли неудобства в процессе ношения, но и плохо воздействовали на роговицу.
Сегодня для исправления астигматизма применяются специальные торические контактные линзы, которые обеспечивают стабильно ясное, четкое зрение и предназначены для дневного, гибкого, пролонгированного и непрерывного ношения на срок до 30 дней.
В этих линзах применена оптика высокой четкости, которая уменьшает выраженность бликов и ореолов, что позволяет наслаждаться четким, ясным зрением даже при низкой освещенности. Для тех, кто активно занимается спортом, не мыслит своей жизни без веселых вечеринок в дружеской компании и не хочет при этом быть скованным ношением очков, такие линзы представляются оптимальным выходом.
Все большее распространение получает и эксимер-лазерная коррекция. Данная процедура занимает 10–15 минут и проводится под местной анестезией, при этом воздействие лазера не превышает 30–40 секунд. Специальным прибором – микрокератомом – отделяются тончайшие поверхностные слои роговицы, открывая лазерному лучу доступ к более глубоким ее слоям. Затем лазер испаряет часть роговицы, лоскут возвращается на место и фиксируется за счет коллагена (собственного вещества роговицы). Наложения швов при этом не требуется, реабилитационный период минимальный, уже через 1–2 часа после процедуры зрение заметно улучшается и в течение недели восстанавливается окончательно.