Слух — это один из органов чувств. Как неприятно бывает лишиться его хотя бы на непродолжительное время. Больные уши — вещь неприятная, но вполне переносимая при правильном и своевременном лечении. Какие же меры следует предпринимать при возникновении проблем с органами слуха?
Инородные тела уха
Не только дети, в силу своей любознательности могут засовывать в уши различные предметы. Взрослые также могут оставить инородное тело во внутреннем ухе, например, при чистке ушей ватными палочками. Инородным телом уха может быть любой предмет, размеры которого позволяют ему проникнуть туда, в том числе это может быть и живое насекомое. Среди инородных тел слудует различать свободно лежащие и вклиненные плотно фиксированные, иногда частично внедрившиеся в мягкие ткани, а также набухающие (зерна гороха, кукурузы и т. п.) предметы, которые оказывают все усиливающееся давление на стенки слухового прохода. Известно также попадание в просвет наружного уха частиц раскаленного металла в виде искр или брызг, которые, охлаждаясь, превращаются в комочки с округлыми или заостренными краями. В данном случае одновременно наблюдаются ожог и развивающееся в последующем воспаление — отит. Серные пробки в наружном слуховом проходе по существу также становятся инородными телами и тоже требуется их извлечение для сохранение слуха и избавление от некомфортных ощущений.
При наличии инородных тел могут отмечаться заложенность уха, шум, ощущение давления, боли, иногда выделения крови. Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных, жалоб больного и осмотра наружного уха врачом.
Мелкие предметы и насекомые в глубине наружного слухового прохода обнаруживают с трудом, особенно если имеется его сужение, связанное с анатомическими особенностями или развитием воспалительных явлений различного рода после предшествующих манипуляций.
Во избежание еще более опасных последствий, инородное тело следует немедленно удалить, ведь оно вызывает сильную боль либо уже привело к развитию воспалительного процесса в среднем ухе.
Основным способом удаления инородных тел из наружного слухового прохода является промывание, которое, так же как вымывание серной пробки, необходимо производить раствором фурацилина или другой другой антисептической жидкостью, лишь при неэффективности промывания применяют инструментальное удаление. Если же есть подозрения или при обследовании выявлена сухая перфорация барабанной перепонки, то от промывания по возможности следует воздержаться.
Взависимости от особенностей каждого конкретного случая для удаления инородных тел используют ушные крючки, специальные ушные щипцы, заостренные и изогнутые на конце. Однако не следует применять обычные ушные или другие пинцеты и прямые зонды, т. к. велика вероятность протолкнуть инородное тело глубже. При наличии воспаления наружного слухового прохода целесообразно отложить удаление инородного тела на некоторое время, для того чтобы с помощью антибиотикотерапии добиться регрессирования воспалительного процесса. Неудачи при попытках удалить инородные тела часто обусловлены беспокойным поведением больного, поэтому в некоторых случаях, особенно у детей, следует производить манипуляции под наркозом. Взрослый же человек может обойтись без наркоза, следует лишь потерпеть немного, и проблема будет решена.
Живых насекомых удаляют из наружного слухового прохода промыванием после предварительного закапывания в него 70% этилового спират для их умерщвления. Уменьшить размер набухающих плотно фиксированных и вызывающих сильные боли инородных тел можно повторным вливанием в слуховой проход 96% этилового спирта, что облегчает их последующее удаление. Если при обращении больного за помощью у него уже имелись воспалительные явления или удаление инородного тела было травматичным, то назначаются антибиотики. Все вышеназванные манипуляции должен приозводить врач отоларинголог поликлиники ил стационара. Самовольное извлечение инородных тел наружного слухового прохода недопустимо и может привести к более серьезным последствиям.
Острый наружный ограниченный отит (фурункул уха)
Фурункул наружного слухового прохода встречается только в хрящевом отделе наружного слухового прохода, который располагается ближе к ушной раковине, поскольку в коже костного отдела, который располагается ближе к барабанной перепонке, где волосы и сальные железы отсутсвуют.
Этиология
Чаще всего вызвано занесением стафилококковой инфекции в железы и волосяные мешочки вследствии почесывания в ушах ногтем или различными предметами (симптомом при этой инфекции служит гноеточение). Фурункул уха может быть проявлением общего фурункулеза на почве ряда заболеваний, таких как сахарный диабет, гиповитаминозы и т.д.. Симптомы Острый наружный ограниченный отит (или фурункул уха) характеризуется сильной болью в ухе, особенно при надавливании на область прикрепления ушной раковины и на козелок (при локализации фурункула на передней стенке). При последней локализации боль усиливается во время приема пищи вследствии жевательных процессов. Часто фурункул в виде возвышения гиперемированной кожи виден у входа в наружный слуховой проход. При нагноении в верхушке возвышения видна желтая точка, иногда гнойный стержень, а после отхождения стерженя — кратерообразное отверстие. Встречаются также множественные множественные фурункулы в запущенных случаях. Отечность может распространяться спереди — на околоушную область, сзади — на заднюю поверхность ушной раковины и область сощевидного отростка. Нередко при остром отите увеличены и болезнены при надавливании лимфатические узлы, находящиеся около уха. Слух может снижаться только при резком сужении наружного слухового прохода, температура тела при воспалительном процессеможет незначительно повышаться.
При лечении в самой ранней стадии фурункул может рассосаться без перехода в нагноение. Обычно же после нагноения и происходит отхождение стержня и гноя (на 5-6 день), и все симптомы быстро исчезают.
Итак, как вы поняли, с проблемами, возникающими с ушами, шутить не следует. Своевременное обращение к специалисту и правильно оказанная медицинская помощь помогут избавиться от заболевания, и вы и дальше сможете наслаждаться окружающими вас звуками.
Андрей Иванович Редькин, врач-оториноларинголог, поликлиника «Северная» филиала № 3 ФГУ «1586» ВКГ Минобороны России