«Зубы на полке»

Я хочу рассказать немного про «зубы на полке». Сегодня они окружены огромным количеством мифов, представлены в небывалом ассортименте, осмеяны в несчетных анекдотах. И все-таки что это: приговор, который выносится нам природой в старости, или возможность есть, говорить и улыбаться в любом возрасте? Съемные протезы — как с ними жить и дружить?
В первую очередь хочу сразу развеять миф о том, что съемные протезы на ночь занимают свое законное место в стакане с водой на прикроватной тумбочке. Съемный протез называется так потому, что пользующийся им человек сам, без помощи стоматолога, в любой момент может снять его для гигиены. Все остальное время, днем и ночью, современный его вариант имеет полное право находится в полости рта! Вообще, понятие «съемное протезирование» очень емкое и включает в себя все великое множество конструкций: начиная с косметических пластинок, замещающих один отсутствующий зуб, и заканчивая бюгельными протезами с микрозамковой фиксацией и сложными съемными ортопедическими конструкциями с опорой на импланты и телескопы.
Не хочу сильно углубляться в медицинские термины, описывая различные классификации съемных конструкций и то, в каких ситуациях какой вид протезов применяется. Могу сказать, что любой грамотный стоматолог-ортопед в каждом конкретном клиническом случае сможет предложить несколько вариантов ортопедических решений проблемы, от простых бюджетных до элитных конструкций VIP-класса.
Что нужно знать обывателю о съемных протезах
•При определенных клинических ситуациях они необходимы.
•К ним нужно привыкать. Период полной адаптации к съемному протезу занимает порой месяц и более.
•В первые дни пользования съемным протезом бывает нарушение дикции. Это можно побороть путем речевых тренировок (читать вслух, проговаривать скороговорки и вообще много разговаривать, чтобы язык привык к новым условиям в полости рта).
•Съемный протез в период адаптации может давить и натирать десну. Это решается достаточно быстро путем корректировки в кресле стоматолога. Не надо надеяться на русское «авось» и «может пройдет». Если терпеть и не показаться на коррекцию, то на месте травмы десны происходит местный отек тканей и травматизация только усиливается.
Маленькую натертость можно убрать за несколько минут, а при застарелой травме придется отказаться от ношения протеза на несколько дней и только потом приступать к корректировке. И ни в коем случае не надо проявлять способности Кулибина и пытаться самим приточить съемный протез.
Стоматолог видит, где проблема, и приполировывает протез очень аккуратно и избирательно, чтобы не нарушить общей картины и убрать напряжение именно в маленькой точке натертости.
Если боль нестерпима, то лучше не мучиться и снять протез, а перед приемом у вашего стоматолога снова его надеть. Но крайне необходимо, чтобы конструкция простояла в полости рта хотя бы 2-3 часа до визита к врачу.
•При недостаточно хороших условиях в полости рта для фиксации протеза возможны проблемы с прилипанием его к десне и отставанием конструкции. Вспомните нашего дорогого Леонида Ильича Брежнева. В этом случае при современном развитии стоматологии возможно ввести дополнительные конструктивные фиксирующие элементы, такие как замковые крепления и импланты. В крайнем случае, всегда можно воспользоваться фиксирующими кремами для съемных протезов типа «Коррега», «Протефикс» и др.
•Даже если все хорошо и вас ничего не беспокоит, вы не должны забывать в обязательном порядке каждые полгода посещать стоматолога-ортопеда. Дело в том, что при ношении съемных конструкций на десну ложится неспецифическая для нее нагрузка, что приводит к атрофии и уплотнению костной ткани, и протез «проваливается» по десне. Во избежание этого необходимы периодические перебазировки протеза, т. е. добавление слоя акрила в зонах прилегания ложа протеза к десне.
•Съемные протезы не вечны и имеют свой определенный срок службы.
•Есть такое понятие, как жевательная эффективность. Так вот, она максимальна в период с 3-х месяцев после изготовления протеза и до 2-х лет, после чего постепенно угасает. Почему? Да из-за обычного стирания бугров на постановочных акриловых и композитных зубах. Со временем они перестают жевать, а начинают просто разминать пищу. Более долговечны в этом плане постановочные гарнитуры известных немецких стоматологических марок, таких как «VITA», «IVOCLAR» и некоторых других производителей Европы и Японии. Вот почему стоит обращать внимание на стоимость протеза и, в частности, постановочных зубов. В этом деле «дешево» и «хорошо» — не слова-синонимы. В дешевых протезах чаще всего используются китайские и украинские постановочные зубы из-за их невысокой стоимости. Я никоим образом не хочу принижать эти марки, они вполне эстетически пригодны и абсолютно безвредны для организма, но согласитесь, «Москвич» и «Запорожец» тоже автомобили и они ездят, но на «Мерседесе» ощущаешь себя совершенно по-другому. В любом случае, срок эффективной службы (именно эффективной) обычного бюджетного съемного протеза составляет в среднем 3-5 лет, после чего его желательно переделать на новый. У каркасных, в т. ч. бюгельных, конструкций возможна частичная реконструкция, т. е. замена только постановочных зубов, без переделки каркаса, в среднем через 5-7 лет.
И в заключение…
…хотелось бы ответить на наиболее часто задаваемые вопросы пациентов, которым показано съемное протезирование:
«Можно ли отказаться от ношения съемного протеза и жевать тем, что есть?»
Это ваше право. Если не жалко перегружать и стирать свои оставшиеся зубы, а со временем решать более глобальные стоматологические проблемы, которые проявятся не только в потере зубов и изменении прикуса, но и в нарушении работы и болях височно-нижнечелюстного сустава, то — пожалуйста, жуйте тем, что есть. Природа неспроста дала нам от рождения 32 зуба. Для чего-то ведь они необходимы?! А мы пытаемся нагрузить работой оставшиеся зубы «за себя и за того парня».
«Есть ли альтернатива съемному протезу?»
Да, есть. Это несъемные и условно съемные винтовые конструкции на имплантах. При нынешнем развитии стоматологии в целом и зубной имплантации в частности это перешло из разряда фантастики в обычную стоматологическую манипуляцию, в которой, по большому счету, нет ничего сложного при достаточном опыте врача-стоматолога.
«Как быть, если после установки съемного протеза появляются неудобства при проговаривании звуков и общая невнятность речи?»
Как можно больше говорить! Язык, губы и щеки должны привыкнуть к вдруг появившимся новым условиям. После установки протеза воздух при произношении звуков проходит по-новому. Организм должен включить свои компенсаторные и адаптационные возможности. Речь восстанавливается в промежуток времени от нескольких часов до нескольких дней. Поможет проговаривание скороговорок, чтение вслух, да и обычный живой или телефонный разговор.
«Что делать, если при одевании съемного протеза появляется чувство тошноты?»
В первую очередь, запастись терпением. Дело в том, что базис съемного протеза перекрывает собой определенные рецепторы в полости рта, из-за чего возникают неудобства и неприятные ощущения. Появляются они далеко не у всех, а лишь у людей с повышенным рвотным рефлексом. Все это пройдет в первые дни ношения протеза, если настроиться на результат и не снимать его. Поможет дыхание носом, а также обычные леденцы (это известный прием стоматологов еще с советских времен).
И помните: невозможно привыкнуть к съемному протезу, если он находится у вас в кармане, а не в полости рта.