Назначение контактных линз детям

Назначать ли контактные линзы детям? Многие родители и специалисты достаточно консервативны в данном вопросе и считают, что ношение контактных линз неприемлемо в детском возрасте. И только небольшой процент из них готов изменить свое отношение. Давайте попробуем разобраться, почему во многих случаях контактные линзы не назначают детям. И делают это зря.
Оптимальный момент для того, чтобы подобрать контактные линзы, примерно 13 лет, когда детям назначают коррекцию зрения. Как показали исследования, снижение этого критерия до 8-9 лет не оказывает негативного влияния на конечный результат. Контактную коррекцию зрения можно и отложить, если врач не чувствует в себе уверенности при обсуждении линз с такой юной аудиторией. Нет конкретного указания на то, в каком возрасте можно начинать носить контактные линзы, этот показатель очень индивидуален и зависит от ряда факторов, к которым относятся зрелость и потребности пациента (зрительные и связанные с качеством жизни). Некоторые семилетки могут быть идеальными пациентами, в то время как дети вдвое старше совсем наоборот.
В отношении использования линз детьми сложилось множество мифов. А потому хотелось бы рассмотреть некоторые из них и доказать, что они не имеют истинных оснований.
Клинические аспекты
Утверждают: необходимы стабильная рефракция (преломляющая сила оптической системы глаза, выраженная в диоптриях, — прим. ред.) и постоянный мониторинг ситуации. Это бесспорно, но контактные линзы легко поменять в ходе регулярных визитов к врачу, особенно с помощью линз плановой замены.
Еще одно забавное заблуждение, что детские глаза слишком маленькие для ношения контактных линз и находятся в стадии роста, а значит необходимы другие параметры линз. В реальности же в течение нескольких лет глаз ребенка увеличивается до размера глаза взрослого. Горизонтальный видимый диаметр радужки у младенца — 10 мм, к двум годам он составляет 11,7 мм (как у взрослого человека); радиус роговицы младенца (7,1 мм) уплощается до 7,86 мм (как у взрослого) в течение нескольких лет.
Аспекты здоровья
Нет доказательств того, что у детей при ношении линз больший риск развития микробного кератита, чем у взрослых, хотя многие в это верят.
Риск микробного кератита низок, особенно при применении однодневных мягких контактных линз и при назначении дневного режима ношения. К основным факторам риска относятся злоупотребление линзами и несоблюдение правил их использования.
Глаза ребенка нуждаются в большем количестве кислорода, чем глаза взрослых?! Физиология роговицы у детей мало отличается от физиологии роговицы взрослого, за исключением большего числа эндотелиальных клеток.
Гидрогелевые контактные линзы подходят многим; могут потребоваться силикон-гидрогелевые или жесткие газопроницаемые линзы с высоким показателем пропускания кислорода (DK/t) для пролонгированного ношения и/или при наличии аметропии высокой степени.
Не стоит также заблуждаться, что при ношении контактных линз (в том числе и жестких) зрение ухудшается, на самом деле линзы могут даже ортоптически улучшить его в некоторых случаях. Их правильное использование не приводит к осложнениям. В отношении безопасности зрения не было выявлено различий между детьми и подростками в ходе исследования «Контактные линзы в педиатрии» (CLIP). И совсем уж нелепо слышать о том, что контактные линзы можно носить только несколько лет за всю жизнь, а значит, делать это надо как можно позже. Нет необходимости откладывать ношение контактных линз, тем более что можно подобрать их с высоким Dk/t, обеспечивающие адекватный транспорт кислорода. А вот блефарит в анамнезе осложнит использование линз, но и с этим можно успешно справиться при помощи врача.
Соблюдение правил использования
Безусловно, плохая гигиена может вызвать проблемы при ношении линз — эти проблему стоит устранить до назначения контактной коррекции зрения. Но дети так же соблюдают правила использования контактных линз, как и подростки, просто необходимы регулярные напоминания. Не стоит недооценивать детей: недостаточный уровень ответственности в начале использования линз не станет помехой. Маленькие пациенты очень быстро адаптируются к новой ситуации.
Поведенческие аспекты
Также заблуждением является мнение, что дети не проявляют интереса к контактным линзам до определенного возраста и это только желание родителей. Врачебный опыт показывает, что практически 3/4 всех детей (8-11 лет) предпочитают контактные линзы очкам. Преимущества связаны с качеством жизни детей и подростков, их удовлетворенностью внешним видом. С боязнью ребенка, что линза причинит боль, страхом потерять ее — родителям тоже справиться несложно. Наденьте контактные линзы, чтобы показать, что это удобно. Начните с ношения линз в течение нескольких часов. Объясните, что мягкие линзы не будут выпадать. Не надо проявлять гиперопеку и считать, что ваши дети слишком маленькие и контактные линзы не подходят для них.
Подбор
Вопреки заблуждениям подобрать контактные линзы ребенку не составляет особенного труда. Результаты исследования «Контактные линзы в педиатрии» свидетельствуют о том, что средняя продолжительность подбора контактных линз мало отличается при работе с детьми и подростками. Продолжительность обучения больше только на 10 минут (его может проводить средний медицинский персонал).
Однодневные контактные линзы — это идеальный вариант, но дети хорошо соблюдают режим ухода и за контактными линзами плановой замены. Жесткие газопроницаемые контактные линзы — не единственный вариант. Дети могут носить и мягкие, и жесткие газопроницаемые контактные линзы в любом возрасте.
Вы думаете, что контактные линзы для детей — слишком дорогое удовольствие? При их выборе цена не должна являться основным фактором. Главное, что улучшается зрение и качество жизни в целом.
В заключение
Быть может, и вам пора изменить свое отношение к контактной коррекции зрения у детей. Ведь согласно результатам исследований CLIP и ACHIEVE, последние вполне способны правильно ухаживать за своими линзами, а самое главное — таким образом у них значительно повышается самооценка и качество жизни
(Статья подготовлена по материалам А. Салли, консультанта по клиническим вопросам, занимающегося частной практикой, экс-президента и члена Британской ассоциации по контактным линзам)