Миопия – близорукость. Гиперметропии – дальнозоркость. Рефракция глаза – процесс преломления световых лучей в оптической системе органа зрения. Рефракция глаза бывает трех видов: эмметропия (нормальная рефракция глаза), близорукость, дальнозоркость. Аккомодация – это напряжение цилиарной мышцы и усиление кривизны хрусталика. Пресбиопии – постепенное угасание функции аккомодации.
Рефракция (преломление) глаз при рождении ребенка отличается большим разбросом – от дальнозоркости высокой степени до близорукости. Однако большинство детей имеет дальнозоркую рефракцию за счет короткой передней задней оси глазного яблока. В течение первых лет жизни этот разброс резко уменьшается из–за усиления преломления дальнозорких и уменьшения преломления близоруких глаз.
Новорожденные. В литературе часто встречаются утверждения о гиперметропии (дальнозоркости) новорожденных, которая дает плюсовые величины со средним значением около +3,5 дптр у 94% детей. Однако по функциональным показателям зрения младенцы первых месяцев жизни являются миопами (близорукими): они относительно хорошо видят лишь на расстоянии порядка нескольких десятков сантиметров. Путаница связана с тем, что хрусталик новорожденных имеет очень выпуклую форму и в естественных условиях не может уплощаться так, как при фармакологическом воздействии.
По мере роста глазного яблока и удлинения передней и задней оси дальнозоркость постепенно уменьшается, и к 10–12 годам этот процесс заканчивается. У большинства людей формируется нормальная рефракция взрослого – слабая дальнозоркость (0,5–1 дптр) или эмметропия (соразмерная рефракция, когда лучи, падающие на роговицу после преломления оптическими средами, собираются на сетчатке в точку).
Школьный возраст. У части детей начало учебы сопровождается усилением рефракции, развитием школьной миопии. Развитие миопии в школьном возрасте в большинстве случаев обусловлено состоянием аккомодации.
Аккомодация – это напряжение цилиарной мышцы и усиление кривизны хрусталика. Аккомодация позволяет человеку видеть одинаково четко на разных расстояниях. В норме она окончательно формируется к 6–8 годам, то есть к началу интенсивной зрительной нагрузки на близком расстоянии.
В этой связи особенно актуальны:
• правильная, своевременная и полная коррекция аномалий рефракции для достижения максимально возможной остроты зрения;
• постоянное использование назначенной коррекции.
Почему прогрессирует близорукость?
У пациентов с близорукостью имеет место задержка аккомодации, что при работе на близком расстоянии приводит к фокусированию изображения за сетчаткой, а изображение вдаль формируется перед сетчаткой. Таким образом, пациент с миопией имеет постоянный периферический дефокус (размытое изображение), что приводит к удлинению глазного яблока и повышению степени миопии. В этой связи чрезвычайную важность приобретает полная и постоянная коррекция зрения. Это способствует стабилизации близорукости.
С 18 до 40–45 лет в большинстве случаев рефракция остается стабильной, хотя к концу этого периода происходит некоторое увеличение частоты и степени аномалии рефракции обоих знаков, но в особенности – дальнозоркости: наблюдается ее переход из скрытого состояния в явное за счет ослабления тонуса аккомодации. Это нормальный физиологический процесс, который нужно компенсировать назначением адекватной коррекции – очковой или контактной.
Коррекция. Появилась возможность коррекции возрастных изменений мультифокальными однодневными контактными линзами. Это большой прогресс в контактной коррекции зрения, позволяющий человеку, который никогда не носил очков и морально не готов к их ношению, обеспечить высокое качество зрения на близких дистанциях. К тому же однодневные контактные линзы – самые безопасные и комфортные, не требующие ухода.
С 45 до 60 лет идет процесс пресбиопии – постепенного угасания функции аккомодации и сдвига рефракции в сторону дальнозоркости. Этот процесс усиливается после 60 лет. На него влияют возрастные заболевания глаза, особенно катаракта, которая вызывает усиление близорукости, и общие заболевания – особенно диабет. Появляются нарушения бинокулярного зрения, связанные с сосудистыми поражениями глазодвигательных центров.
Итак, в любом возрасте важны:
• регулярный осмотр врача–офтальмолога – не реже 1 раза в год;
• своевременная рациональная коррекция нарушения зрения;
• регулярное диспансерное наблюдение при использовании контактных линз.
При обращении в медицинское учреждение попросите показать лицензию на медицинскую деятельность, так как от этого зависит качество оказываемых вам медицинских услуг.
Соблюдая эти несложные правила, вы сохраните здоровье глаз на всю жизнь!
Наталья Леонидовна Милованова, главный врач салона оптики