Амбулатория МИР

Проктология

Лечение геморроя 1-3 стадии возможно в амбулаторных условиях, применяя современные малотравматические методики, не требующие обезболивания и не ограничивающие трудоспособность.

1) Первый метод безболезненного лечения геморроя это использование аппарата Ультроид(Ultroid) Основной механизм действия аппарата заключается в воздействии на ткани постоянного электрического тока комплексом как минимум из трех составляющих: электрохимического, химического и теплового. В прилегающих тканях происходят процессы коагуляции за счет того, что отрицательный электрод в месте контакта пар игл и положительный на вспомогательном электроде создают гидролитический процесс с последующим выделением водорода и образованием аденозина пирофосфата, что в свою очередь вызывает разложение ткани и тромботическое поведение частиц крови. Разложение прилегающих к игольчатому электроду структур геморроидального узла и образование некротической ткани на протяжении даже нескольких сантиметров в направлении кровеносного сосуда, в результате чего предотвращается кровотечение. Далее следует некротизация ткани геморроидального узла. В течение 5-7 дней после процедуры уменьшается его масса и происходит отторжение во время стула. Импульсный ток (8кГц) модулированный постоянный ток, практически не вызывает болевых ощущений у пациентов, а возрастание силы и напряжения электрического тока от 0 до максимального значения вызывает ускорение процесса лечения.

2) Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Для удаления геморроидального узла используется специальное устройство (лигатор) при помощи которого на основание узла набрасывают циркулярную лигатуру из специальной латексной резины. После сдавливания ножки и прекращения притока крови к узлу он отторгается вместе с лигатурой на 11 - 14 день после манипуляции. В результате постепенного прорезывания тканей эластичной лигатурой после его отторжения образуется культя, покрытая соединительной тканью. Лигирование геморроидальных узлов выполняется у пациентов со второй и третьей стадией геморроя и позволяет добиться хороших результатов - прекращения выделения крови и выпадения геморроидальных узлов. При первой стадии в связи с невыраженностью геморроидальных узлов эта процедура не проводится. В некоторых случаях, процедуру можно проводить при четвертой стадии заболевания, то есть при постоянно выпадающих геморроидальных узлах, но с четко выраженными границами узлов и без выраженных наружных геморроидальных узлов. Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами позволяет избежать операции примерно у 80% больных геморроем. В течение первых двух дней после лигирования большинство больных отмечают чувство инородного тела в анальном канале или испытывают позыв к акту дефекации и незначительные болевой синдром, который купируется ненаркотическими анальгетиками. Эти явления не считают осложнениями, они связаны с пережатием ножки геморроидального узла и не требуют специального лечения.

3) Ещё одним эффективным современным методом лечения геморроя является применение фотокоагуляции внутренних геморроидальных узлов инфракрасным лазером (например, Lumatec). Показанием к инфракрасной коагуляции служат внутренний кровоточащий геморрой первой-второй стадии, циркулярный комбинированный геморрой первой-второй стадии, при котором внутренние геморроидальные узлы располагаются на уровне аноректальной линии. Эта процедура выполняется также при мелких кровоточащих внутренних узлах, оставшихся после лигирования латексными кольцами или геморроидэктомии. При начальных стадиях заболевания прекращения кровотечения удается добиться у 67–72% пациентов. При поздних стадиях эта процедура эффективна лишь для остановки кровотечения, как временная мера, с последующим применением другого, более радикального лечения.