Эстетическая хирургия в гинекологии

Эстетическая хирургия в гинекологии

 

 

Автор: Сойменова Оксана Игоревна - врач, акушер-гинеколог, к.м.н, заведующая гинекологическим отделением платных услуг БУЗ ВО ВГКБСМП №10

 

 

Пластическая хирургия в гинекологии – это понятие объединяет большое количество различных видов вмешательств. Они могут быть направлены на устранение косметических проблем и анатомических дефектов в результате травм промежности, шейки матки, или возрастных изменений. А так же на решение специфических задач при врожденных аномалиях половых органов и транссексуализме.

Хирург должен обладать знанием основ не только гинекологии, но и урологии, проктологии, общей и пластической хирургии. Учитывая сложность данной анатомической зоны и деликатность тех проблем, с которыми обращается пациентка, также необходимо отличное знание анатомии, хорошо развитое пространственное мышление и художественный вкус.

В современном представлении пластические операции в гинекологии направлены не только на субъективное улучшение внешнего вида половых органов, но и на коррекцию функциональных нарушений половых органов. Например, при гипертрофии (увеличении) малых половых губ, приводящей к рецидивирующим воспалению и раздражению, есть показание к проведению лабиопластики. Выполняется краевая резекция малых половых губ под эпидуральной анестезией. Операция выполняется при помощи очень тонких рассасывающихся нитей, так что в последствии никакие швы снимать не требуется.

Что необходимо учитывать?

Пациентка должна быть проинформирована о возможных положительных и негативных функциональных изменениях, к которым может привести операция.

Пациентка должна быть совершеннолетней, психически здоровой.

Пациентка должна подписать информированное согласие, отражающее ожидаемые результаты и все возможные неблагоприятные исходы операции.

Хирург, выполняющий операцию, должен руководствоваться принципом «не навреди», избегая выполнения операции в ситуации, когда показаний недостаточно, когда пациентка не уверена в необходимости операции или ее ожидания нереалистичны.

Виды операций

Наиболее популярными операциями считаются: лабиопластика (пластика половых губ), вагинопластика (восстановление прежних объемов нижней трети влагалища), перинеопластика (сопоставление пучков мышечных волокон промежности, составляет основу классической вагинопластики), гименопластика (восстановление девственной плевы) и гименотомия (рассечение плотной девственной плевы).

Лабиопластику выполняют на малых и больших половых губах. Операция может быть направлена на их уменьшение или увеличение. После родов пациентки могут отмечать гипертрофию (увеличение) и гиперпигментацию (потемнение) малых половых губ. Эти изменения также иногда развиваются с возрастом. Постепенно гипертрофия малых половых губ становится более очевидной. Еще увеличение малых половых губ происходит при механическом раздражении, хроническом дерматите, недержании мочи, лимфостазе. Пока невозможно сказать, что именно играет ведущую роль в развитии этого состояния – наследственность или внешние факторы.

Краевая резекция малых половых губ – самая распространенная операция при гипертрофии. Она заключается в иссечении избытка ткани вдоль всей длины губы с последующим сшиванием краев тонкими рассасывающимися нитями отдельными узловыми или непрерывным швом.

Увеличение больших половых губ чаще всего выполняют с использованием филлеров наполнителей) на основе коллагена или гиалуроновой кислоты. Следует учесть, что данную процедуру следует выполнять повторно, поскольку филлеры рассасываются через 6-12 мес.

Вагинопластика. Смысл операции заключается в восстановлении прежних объемов нижней трети влагалища. При этом восстанавливают поврежденное в родах перинеальное тело промежности, можнго сказать «подтяжка» стенок влагалища. Это может быть сделано при помощи скальпеля, игольчатого электрода, лазера и пр. Возможно выполнение как задней, так и латеральной кольпорафии (ушивание задней или боковых стенок влагалища). При передней кольпорафии – ушивается передняя стенка влагалища. Кольпоперинеопластика – ушивание задней стенки влагалища и мышц промежности с целью устранения опущения органов малого таза. Операция проводится только в стационаре под общим наркозом или эпидуральной анестезией.

При опущении или выпадении матки пожилым пациенткам возможно удаление шейки матки и матки влагалищным доступом.

Послеоперационный период

Ведение пациенток в послеоперационном периоде зависит от типа операции. При хирургической коррекции антибактериальную терапию проводят по профилактической схеме пять дней. С целью купирования болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты. К работе пациентка может вернуться на вторые-седьмые сутки после операции, а к занятиям спортом и половой жизни через полтора-два месяца.

Пластические операции на шейке матки

Отдельно хотелось бы остановиться на пластической операции на шейке матки. Во время родов, особенно патологических, а также во время абортов, манипуляций на шейке матки нередко происходят разрывы этого органа, которые обычно возникают сбоку (чаще слева). Незашитые разрывы, как правило, инфицируются, в области раны появляется посттравматическая язва – источник дальнейшего распространения инфекции. В процессе заживления незашитого разрыва формируются рубцы, способствующие образованию эктропиона шейки матки, на фоне которого возникают хронические воспаления слизистой оболочки шеечного канала. Глубокие разрывы могут способствовать преждевременному раскрытию шейки матки во время беременности, в сзязи с этим вызвать выкидыши или преждевременные роды.

Хирургическому лечении подлежат посттравматические и некоторые доброкачественные заболевания шейки матки. Деформации могут носить разнообразный характер и обуславливать ряд патологических состояний, которые нельзя ликвидировать без восстановления анатомии. При оперативном лечении формируется правильная веретенообразная форма канала шейки матки – это важно для восстановления его нормального содержимого и репродуктивной функции. Безусловно, предварительно необходимо проконсультироваться с хирургом гинекологом.

Комментариев еще нет.

Оставить комментарий